国度医保局曝光定点药店作歹非法使用医保基金典型案例

东说念主民日报北京5月27日电 （记者孙秀艳）2026年5月14日起，国度医保局在宇宙界限内开展定点零卖药店作歹非法使用医保基金专项遨游搜检。为强化警示西宾，国度医保局27日公布了专项飞检中发现的6起典型案例。

案例中，有两家药店涉嫌串换套取医保基金。

字据举报，国度医保局专项遨游搜检组对海南省三亚市林和堂医药有限攀扯公司吉阳永别公司伸开突击搜检，阐明该店存在将花露珠等生涯用品串换为抗病毒口服液等医保目次内药品的举止，并使用参保东说念主医保个东说念主账户完成结算。

国度医保局大数据筛查显现，新疆维吾尔自治区乌鲁木皆市健民康药业有限公司部分医保目次内药品存在屡次结算的尽头记载。国度医保局专项遨游搜检组突击搜检发现，该药店将遮瑕粉底液、婴儿尿不湿等串换为维生素E软胶囊、黄芪颗粒等医保目次内药品，并使用参保东说念主医保个东说念主账户完成结算。

林和堂还坏心反抗搜检。搜检组在店内调取进销存系统数据、医保端结算数据的历程中，汇集信号转眼中断。随后经电信责任主说念主员现场勘查阐明，汇集澄澈被东说念主为挑升损毁。在对该店法定代表东说念主过去问询历程中，其转眼我晕，送往病院约10分钟后自行苏醒。经相关医学搜检，未发现尽头情况。当今两企业均已打法当地医保部门进一步深切核查处理。

涉嫌倒卖“回流药”套取医保基金的两个案例也很典型。

国度医保局大数据筛查发现，在新疆乌鲁木皆，兼并中成药（2盒）祖卡木颗粒在不同技巧、不同药店出现了两次结算记载。专项遨游搜检组现场搜检发现，最新永久免费ÄV无码网站初次购药东说念主王某俊为乌鲁木皆市颐仁堂养心和大药房店长。王某俊阁下我方参保东说念主身份购入药品，通过医保报销大部分药费，随后将药品在自家药店涨价销售，赚取差价。医保基金为王某俊承担了大部分进货本钱，药店通过倒卖转手赚钱。

一样，大数据筛查发现，一盒心可舒丸在不同技巧、不同药店在四川成都出现了两次结算记载，这盒药被兼并东说念主任法定代表东说念主的两家药店前后“销售”了两次。专项遨游搜检组对涉事的天府新区泰安堂医药连锁公司正兴丽园大药房现场突击搜检时，该药店无法提供该药的随货同业单和发票。

当今，涉案的两家药店已被打法当地医保部门进一步深切核查处理。

这次公开的案例还包括：海南省海口市千方大药房连锁筹商有限公司东风分店空刷社会保险卡套取医保基金案，四川省成都市康惠仁堂药店非法留存社会保险卡、协助套取医保基金案。

这次公开的典型案例涉案金额都不大，但这么的曝光，反馈了医保部门对涉基金作歹非法举止露头就打的执意决心。国度医保局相关精采东说念主示意，定点零卖药店通过倒卖“回流药”、空刷、串换等诳骗或套取医保基金，均违抗医疗保险相关法律规定。纷乱参保东说念主也应自发圭表就医购药举止，合规使用医保基金。